Смертельные пары. Лекарства, которые нельзя принимать вместе

Дозой называют количество вещества, предназначенное на один прием. От дозировки зависит эффективность и безопасность лечения. Доза вещества должна быть тщательно подобрана, иначе препарат либо не обеспечит желаемого эффекта, либо вызовет отравление.

1. Расчет разовой, суточной, курсовой дозы.

В рецепте разовая доза (РД), суточная доза (СД), курсовая дозы указываются в мерах веса или объема ЛВ – граммах, долях грамма, миллилитрах, каплях (не штуки и не миллилитры раствора!). В сигнатуре рецепта доза лекарственного препарата на прием указывается в штуках (таблетках, капсулах и т.д.), ложках, каплях, чтобы было понятно неподготовленному больному.

Если назначение сделано в СД, то указывается кратность приема. РД находят делением суточной дозы на число приемов.

Пример 1. Назначено 0,5 г ЛВ за 4 приема в сутки. Тогда РД = 0,5/4 = 0,125 (125 мг).

Если назначается доза на единицу веса в сутки или на прием, СД и РД вычисляется умножением дозы на вес больного.

Пример 2. Назначено 50 мг/кг за 2 приема больному весом 50 кг. Тогда

СД = 50 мг • 50 кг = 2500 мг/сут (2,5 г/сут); РД = СД/2 = 2,5/2 = 1,25 (1250 мг).

Курсовая доза – произведение суточной дозы на длительность курса лечения в днях.

Пример 3. Назначено 0,5 г ЛВ 3 раза в день в течение недели. Курсовая доза равна 0,5 • 3 • 7 = 10,5, или 21 таблетка по 0,5 г (1 таблетка на прием), или 42 таблетки по 0,25 г (2 таблетки на прием), или 105 таблеток по 0,1 г (5 таблеток на прием).

2. Расчет дозы таблетированных препаратов.

Содержание ЛВ в таблетке и назначенная доза ЛП приводятся к единой единице измерения.

Пример 4. Назначено 500 мг Л В, имеются таблетки по 1,0; 0,5; 0,25 г. Доза на прием равна 500 мг = 0,5 г. Тогда если доза таблетки равна 1000 мг, то надо дать 1 /2 таблетки; если 500 мг, то 1 таблетку; если 250 мг, то 2 таблетки.

Таблетки можно делить по риске. При невозможности подобрать точно назначенную дозу принимают наиболее близкое количество.

Пример 5. Назначено 80 мг (0,08 г), имеются таблетки 0,5; 0,3; 0,25; 0,125; 0,1 г. Наиболее точная доза получится, если больному дать 1/4 часть таблетки 0,3 г.

Соотношения для облегчения подбора доз представлены в табл. 1.6.

Таблица 1.6

Подбор дозы препарата

1 таблетка	0,5 (500 мг)	0,3 (300 мг)	0,25 (250 мг)	0,125 (125 мг)	0,1 (100 мг)
1/2 таблетки	0,25(250 мг)	0,15(150 мг)	0,125(125 мг)	0,0625(62,5 мг)	0,05(50 мг)
1/4 таблетки	0,125(125 мг)	0.075(75 мг)	0.0625(62.5 мг)	0.03125(31,25 мг)	0.025(25 мг)

Таблетки, покрытые оболочкой, драже, капсулы делить на части нельзя!

3. Расчет дозы растворов.

При назначении раствора обязательно указывается концентрация раствора. Концентрация – это содержание определенного количества вещества в определенном количестве растворителя.

3.1. Расчет дозы растворов с указанной процентной концентрацией.

Концентрация может выражаться в процентах. Она показывает количество вещества, растворенного в 100 мл раствора.

Пример 6. Выписан 5%-ный раствор, назначено на прием 0,5 растворенного действующего вещества. Нужно рассчитать объем раствора на один прием.

5% означает, что в 100 мл раствора содержится 5,0 ЛВ. Составляем пропорцию:

***5,0 – 100 мл

***0,5 – х мл

Из нее х = 0,5 • 100/5,0 =10 мл – больной должен принимать по 1 десертной ложке на прием.

Аналогично рассчитываем количество ЛВ.

Пример 7. Выписан 5%-ный раствор по 2 мл в ампулах. Нужно рассчитать количество ЛВ на одно введение.

Пропорция

***5,0 – 100 мл

***х – 2 мл

Из нее х = 5,0 • 2/100 = 0,05 (50 мг).

3.2. Расчет дозы растворов с концентрацией, указанной в мг/мл.

Концентрация может выражаться в отношении количества ЛВ (г, мг) к объему раствора (мл). Так, выпускается раствор гентамицина сульфата – 80 мг/2 мл (80 мг в 2 мл) в ампулах по 2 мл; амброксол выпускается в виде сиропа концентрацией 30 мг/5 мл (30 мг в 5 мл) во флаконах по 120,0 (120 мл). Если назначено лекарство в таком растворе, для расчета составляют пропорцию как в п. 3.1. При необходимости дозы переводятся в одинаковые величины (граммы в миллиграммы и наоборот), так как единицы измерения и назначения и лекарственной формы должны быть одинаковы.

Пример 8. Назначено 0,16 гентамицина вышеуказанного раствора. 0,16 = 160 мг. Пропорция

***80 мг – 2 мл

***160 мг – х мл

Из нее х = 160 – 2/80 = 4 мл.

Пример 9. Назначено 0,18 амброксола в сиропе 30 мг/5 мл; 0,18 = 180 мг. Пропорция

***30 мг – 5 мл

***180 мг – х мл

Из нее х = 180 • 5/30 = 30 мл – больной должен принимать по 2 столовых ложки на прием.

4. Расчет дозы разведений.

Чаще всего разводят стерильные порошки антибиотиков, упакованные в стеклянные флаконы. При этом следуют указаниям инструкции или справочной литературы. Содержание ЛВ в граммах или ЕД указано на упаковке, например, натриевая соль бензилпенициллина – 1000 000 ЕД. К сухому ЛВ согласно инструкции добавляем определенный объем растворителя (например, 10 мл). При расчетах также составляем пропорции.

Пример 10. Назначено: натриевая соль бензилпенициллина по 750000 ЕД. Пропорция

***1000000 ЕД – 10 мл

***750000 ЕД – х мл

Из нее x = 750000 • 10/1000000 = 7,5 мл.

Если раствор бензилпенициллина натриевой соли назначен, например, ребенку массой 6 кг, то объем 7,5 мл будет травматичен. Чтобы уменьшить вводимый объем, надо приготовить более концентрированный раствор, т.е. развести бензилпенициллина натриевую соль не в 10, а в 5 мл растворителя. Тогда объем инъекции будет рассчитываться из пропорции

***1000000 ЕД-5 мл

***750000 ЕД – х мл

и равен х = 750000 • 5/1000000 ЕД = 3,25 мл.

5. Расчет дозы ЛВ при назначении на единицу веса больного.

Пример 11. а) РД 25000 ЕД/кг больному весом 20 кг: доза на прием = 25000 Г— 20 = 500000 ЕД.

• б) СД 100 000 ЕД/кг больному весом 20 кг за 4 приема: доза на прием = 100 000 Г— 20/4 = 500000 ЕД.
• в) СД 50 мг/кг/сут больному весом 20 кг за 5 приемов: доза на прием = 50 Г— 20/5 = 200 мг = 0,2 г.
• 6. Расчет скорости введения раствора.

Пример 12. Назначено: 3 мкг/кг/мин ЛВ в 5%-ном растворе глюкозы в/в, капельно больному массой 70 кг. Форма выпуска: порошок для инъекций 50 мг, растворитель – 5%-ный раствор глюкозы 400 мл.

Количество ЛВ: 3 мкг • 70 кг =210 мкг/мин = 0,21 мг/мин = 0,00021 г/мин.

При разведении получается раствор 50 мг ЛВ в 400 мл растворителя (по условию).

Объем, содержащий требуемое количество ЛВ, вводимый в минуту, получаем из пропорции

***50 мг – 400 мл

***0,21 мг – .г мл

Тогда х = 0,21 • 400/50 = 1,68 мл/мин.

В 1 мл – 20 капель водного раствора: 1,68 мл • 20 капель = 33,6 ≈ 34 капли/мин.

«Принимайте эти таблетки по одной 2 раза в день после еды». Такую рекомендацию наверняка все мы слышали не раз. А теперь давайте задумаемся, насколько она точна и не требует ли она дополнительных указаний. Ведь назначая те или иные лекарства, врач рассчитывает на то, что употреблять их будут правильно.

Правило 1. Кратность наше все

Прописывая прием таблеток несколько раз в день, большинство докторов имеют в виду сутки – не те 

15-17

часов, что мы обычно бодрствуем, а все 24. Потому что сердце, печень и почки работают круглосуточно, и, следовательно, микробы трудятся без перерыва на обед и сон. Следовательно, прием таблеток необходимо разделить по возможности равными промежутками времени, это особенно касается антимикробных средств.

То есть,  при двукратном приеме интервал между приемом каждой дозировки должен составлять 12 часов, трехкратном — 8, четырехкратном — 6. Правда, это не значит, что больные должны еженощно вскакивать с постели. Лекарств, точность введения которых рассчитывается поминутно не так уж много, и назначают их обычно не в таблетированной форме. Но тем не менее, 2, 3, 4 раза в сутки – это не тогда, когда удобно пациенту («сейчас и через час, потому что утром выпить забыл»), а через определенные промежутки. Во избежание толкований при двукратном приеме, например, оправданно назначать конкретное время приема таблетки: 8:00 и 20:00 или 10:00 и 22:00. И пациенту удобнее, и понять двояко невозможно.

Правило 2. Комплаенс, или приверженность приему

С краткими курсами таблеток дела обстоят более ли менее нормально: пару дней пить их мы обычно не забываем. С длительными курсами уже хуже. Потому что мы спешим, потому что стресс, потому что просто вылетело из головы. Есть и другая сторона медали: иногда люди механически, в полусне пьют лекарство, а потом забывают об этом и принимают еще. И хорошо если это не сильнодействующий препарат.

В среде врачей, прежде чем роптать по этому поводу на пациентов, предлагают провести эксперимент на себе: взять баночку темного стекла с 60 безвредными таблетками (глюкоза, глюконат кальция и т.п.) и принимать по одной ежедневно. Экспериментаторов было немало, но вот тех, у кого через два месяца не оставалось от 2 до 

5-6

«лишних» таблеток – единицы.

Способы борьбы с таким «склерозом» каждый выбирает под себя:

кто-то

выкладывает лекарства на видное место, педантам помогают галочки на календаре, а особо забывчивым – будильники, напоминания на мобильном телефоне и т.п. Фармфирмы даже выпускают специальные календари, где можно отмечать каждый прием. Не так давно (правда, как обычно, не в России) появились гибриды будильника и 

мини-аптечки,

звенящие и выдающие по таблетке в определенное время.

Правило 3. До или после еды — это важно

По взаимосвязи с приемами пищи все таблетки делятся на группы: «все равно», «до», «после» и «во время еды». Причем, в сознании врача больной питается строго по расписанию, в перерывах не перекусывает и чаи не гоняет. А вот в сознании пациента яблоко, банан и конфета едой не являются, а еда — это борщ с котлетой и компот с пирожками. К сожалению, эти представления тоже способствуют неправильному приему лекарств.

«До еды». Для начала неплохо уяснить, что имеет в виду доктор, который говорит «принимать за 30 минут до еды». Значит это, что после приема таблетки нужно основательно поесть, или всего лишь лекарство принимается натощак?

• что вы не ели ничего (совсем ничего!) перед приемом таблетки;
• что минимум в течение указанного срока после приема лекарства, вы также ничего не будете есть.

То есть, эта таблетка должна попасть в пустой желудок, где ей не будет мешать желудочный сок, компоненты пищи и т.д. Из собственной практики можно сказать, что объяснять это приходится по много раз. Потому что, например, действующие вещества препаратов группы макролидов разрушаются кислой средой. В этом случае съеденная конфета или выпитый стакан сока за два часа до приема лекарства или через час после могут кардинально повлиять на результат лечения. То же самое касается многих других препаратов, и дело не только в желудочном соке, а и в сроках попадания препарата из желудка в кишечник, нарушениях всасывания, да просто в химическом реагировании компонентов лекарства с пищей.

Из этого правила есть, конечно, исключения, когда поесть нужно именно в указанный срок после приема. Например, при заболеваниях ЖКТ или эндокринопатиях. Поэтому для своего же удобства, лучше уточнить, что конкретно имел в виду доктор, назначая препарат «до еды».

 «Во время еды»: тут все понятно. Только опять же уточняйте, что делать и сколько чего съесть с таблеткой, особенно, если питание у вас организовано по принципу «

понедельник-среда-пятница

».

 «После еды» принимается значительно меньшее количество препаратов. Как правило, к ним относятся средства, раздражающие слизистую желудка или способствующие нормализации пищеварения. «Еда» данном случае часто не означает перемены из трех блюда, особенно если препарат нужно принимать

4–5–6

раз в сутки. Достаточно будет некоторого ограниченного количества пищи.

Правило 4. Не все таблетки можно пить вместе

Большинство таблеток следует принимать раздельно, если прием «оптовой партии» не согласован с врачом отдельно. Это не очень удобно, но провести исследования по взаимодействию всех препаратов на свете невозможно, и глотая таблетки «горстью», легко получить непредсказуемый эффект уже на начальном этапе. Если иное не оговорено, то между приемом различных препаратов должно пройти хотя бы 30 минут.

Теперь по поводу совместимости. Нередко пациенты любят привнести в лечение собственный креатив. Например, «я принимаю назначенное врачом лекарство, а поскольку оно, наверное, вредное, то неплохо попить еще и параллельно витаминки или еще

что-нибудь

». А то, что витаминки могут нейтрализовать лекарство или привести к непредсказуемым последствиям на фоне приема основного препарата, в расчет не принимается.

Гепаторротекторы, витамины, комбинированные средства от простуды и травы, рекомендованные горячо любимой бабушкой, во время лечения можно принимать, только ПРЕДВАРИТЕЛЬНО посоветовавшись с лечащим врачом. Если вы лечитесь у нескольких специалистов по разным поводам, они должны знать о назначениях друг друга.

Правило 5. Не все таблетки имеют дробные дозировки

Таблетки таблеткам рознь, и не все из них можно разламывать, чтобы поделить на несколько доз. Более того, некоторые таблетки покрыты оболочкой, повредив которую можно повлиять на свойства лекарства. Поэтому насторожить должно отсутствие «разделительной полоски» – чаще всего такую таблетку делить нельзя. Да и дозировки в одну четвертую или даже одну восьмую таблетки тоже вызывают вопросы – правильно отмерить в таких случаях практически невозможно. Если такое назначение сделал врач, у него можно поинтересоваться, чем это чревато. Ну, а о самолечении даже говорить лишний раз не будем.

Правило 6. Лекарства, за редким исключением, запивают только водой

Не

чаем-кофе,

не соком, не, упаси вас бог, сладкой газировкой, а именной водичкой – самой обычной и негазированной. Этому вопросу даже посвящены отдельные исследования.Чем запивать лекарства?

Правда, есть определенные группы препаратов, которые запивают кислыми напитками, молоком, щелочной минералкой и прочими отдельно оговоренными напитками. Но это исключения, и о них обязательно будет сказано при назначении и в инструкции.

Правило 7. Жевательные таблетки жуют, драже не раскусывают

Прямые запреты, как и указания на особые способы употребления, появляются не просто так. Жевательная или сосательная таблетка, которую вы заглотили целиком, подействует через другое время или не подействует вообще.

Форма выпуска препарата также выбирается не случайно. Если таблетка имеет специальное покрытие, ее нельзя измельчать, разламывать или раскусывать. Потому что это покрытие

что-то

от 

чего-то

защищает: действующее вещество таблетки от кислот желудка, желудок от действующего вещества, пищевод или зубную эмаль от повреждения и т. д. Капсулированная форма выпуска также говорит, что действующее вещество должно всасываться только в кишечнике и в течение определенного времени. Поэтому вскрывать капсулы можно только по назначению врача с оглядкой на инструкцию.

Правило 8. Бывают особые случаи, но их должен оценивать врач

У разных врачей есть свои, годами опробованные схемы лечения, и иногда дозировка и способ употребления препаратов могут отличаться для разных групп пациентов. Точно так же при наличии особенностей больного (сопутствующие заболевания, индивидуальные реакции и т.п.) назначение может быть скорректировано именно для этого случая. При этом на выбор препарата и способа его применения влияют не всегда очевидные для человека без медицинского образования факторы. Поэтому если ваш дедушка с гипертонией принимал те же лекарства по другой схеме, назначенной самым лучшим в мире врачом, – это не повод пить их так же. Принимать таблетки, как и любые другие лекарственные средства, нужно без самодеятельности, при этом лишними являются абсолютно любые не согласованные с врачом новации.

Леонид Щеботанский, Олеся Сосницкая

До вызова «скорой» или в первые сутки заболевания необходимо:

Регидрон: выпить 0,5 л теплой воды, можно чуть подсоленной, вызвать рвоту; Пить часто и маленькими глотками.

Принять энтеросорбенты (вбирают и выводят токсины):

• Активированный уголь: 4-8 таблеток 3-4 раза в сутки. Нельзя принимать при подозрении на желудочно-кишечное кровотечение, язвенный колит;
• Смекта: до 6 пакетиков в сутки;
• Энтеросгель: 1,5 столовые ложки 3 раза в сутки;
• Энтерол: 1 пакетик 2 раза в сутки.

Средства от боли при диарее – спазмолитики:

• Но-шпа;
• Дротаверин;
• Спазмалгон.

Средства от рвоты и диареи (если большая часть токсина уже вышла с рвотой и калом):

противорвотные средства: Мотилиум, Церукал; против поноса: Лоперамид, Имодиум, Тримедат.

Нельзя применять при подозрении на инфекционную диарею, язвенный колит, колит после приема антибиотиков, внутреннее кровотечение, детям до 6 лет!

Средства от вздутия и диареи:

• Эспумизан;
• Активированный уголь;
• Симетикон.

При подозрении на кровотечение уложить больного, на живот поместить холод, вызвать «скорую».

Лечение диареи у взрослых

Общее в лечении всех видов диареи заключается в приеме препаратов, улучающих состояние тонкого кишечника:

энтеросорбентов: Смекта, Активированный уголь и др.; вяжущих средств: Де-нол; пробиотиков: Бификол, Линекс, Пробифор; обволакивающих средств: Алмагель, Фосфалюгель.

Выбор дополнительных средств от поноса зависит от причины, его вызвавшей.

Этиотропное лечение экссудативной диареи

Для лечения бактериальной кишечной инфекции показаны противомикробные препараты:

• Нифуроксазид, Энтерофурил, Стопдиар. Подходят для лечения поноса у детей. Не влияют на нормальную флору;
• Фуразолидон (при дизентерии, лямблиозе, пищевых токсикоинфекциях);
• Сульгин (при дизентерии, колите, энтероколите);
• Фталазол (при колитах, гастроэнтеритах, дизентерии);
• Альфа нормикс (хроническое воспаление кишечника, диарея путешественников, кишечные инфекции).

При амебной дизентерии:

Метронидазол.

Лечение болезни Крона, язвенного колита: глюкокортикостероиды, иммуносупрессоры, препараты 5-аминосалициловой кислоты.

Этиотропное лечение секреторной диареи

При воспалении кишечника и холере для снижения гиперсекреции воды и солей назначается Гидрасек.

При хологенной (печеночной) диарее:

желчегонные средства: Гепабене; связывающие желчные кислоты: Холестирамин; спазмолитики; сорбенты: Энтеросгель, Неосмектин; гепатопротекторы: Фосфоглив, Эссенциале.

Для лечения нейроэндокринных опухолей – Сандостатин.

Этиотропное лечение осмотической диареи

Элиминационная диета – исключение пищевых аллергенов, непереносимых продуктов.

Ферментные препараты – восполняют недостаток ферментов при хронических заболеваниях пищеварительной системы:

• Панкреатин;
• Фестал;
• Мезим Форте;
• Креон.

Для лечения лямблиоза:

• Трихопол;
• Макмирор;
• Немозол.

Для лечения ротавирусной инфекции: энтеросорбенты, ферментные препараты, средства для восполнения жидкости, пробиотики. Антибиотики неэффективны.

Этиотропное лечение моторной диареи

Психотропные препараты применяются для устранения психогенного фактора в возникновении синдрома раздраженного кишечника.

Спазмолитики: Тримебутин, Дицетел.

Регуляторы моторики: Лоперамид.

Средства от диареи в дорогу

Расстройства стула столь часто возникают у путешествующих, что получили официальное название «диареи путешественников».

Вызвать диарею могут инфекционные возбудители (кишечная палочка), попадающие внутрь через немытые руки, пищу, питьевую воду, купание в бассейне, мясные блюда, постельное белье.

Рекомендуется взять с собой аптечку путешественника, в которую входят:

Энтеросорбенты:

Применяются при хорошем самочувствии и жидком стуле до 2-х раз в сутки. Если чаще, добавить прокинетики.

Прокинетики: Лоперамид, Имодиум.

При лихорадке, кровавом поносе Лоперамид не применять!

Если понос держится более 2 суток, добавить антимикробные препараты.

Антимикробные препараты:

• Норфлоксацин: 800 мг однократно или по 400 мг 2 раза в день, курс – 3 дня;
• Ципрофлоксацин: 750 мг однократно или по 500 мг 2 раза в день, курс – 3 дня;
• Офлоксацин (600 мг однократно или по 300 мг 2 раза в день, курс – 3 дня);
• Азитромицин: 1000 мг однократно или 500 мг 2 раза в сутки, курс – 1-3 дня.

Средства от обезвоживания: Регидрон и аналоги. Ферментные препараты (при переедании, непривычной пище).

Диета при диарее у взрослого

При острой диарее рекомендуется отварной рис, овсяная каша, белые сухарики, бананы, картофельное пюре, зеленый чай, печеные яблоки. Эти продукты помогают закрепить понос.

При непереносимости продуктов (целиакия, лактазная недостаточность) – исключение их из рациона.

При вздутии живота нельзя потреблять продукты, усиливающие брожение: бобовые, жирные сорта мяса, свежая выпечка, сладости, сырые овощи и фрукты.

Во всех случаях исключается жирная, жареная, острая, чрезмерно соленая пища.

Читайте так же:

От чего возникает диарея и как ее лечить

зарегистрировано: 874667 коммент. за месяц: 310590, сутки: 10353

vip клубы

В онлайн +170

	интим на первом свидании – так ли плохо это? почему для девушки это плохо, В»	+47
	напишите 5-10 вещей, которые вас бесят! очередь на кассу, пыль в квартире, В»	+21
	есть такие, кто прожил один, без мужа и детей и всё хорошо? не скучно, живете В»	+12
	некоторые недалёкие люди услышав моё отчество приходят в недоумение. с луны В»	+36
	как же так, сборная команда россии по футболу проиграла? В»	+8
	как вы считаете молодой человек должен помогать своей девушке деньгами, если В»	+22
	как у вас поделены обязанности в доме? за что отвечаете вы, за что – мужчина, В»	+19
	первое высшее в 23 года В»	+4
	купила кольцо с бриллиантом! как вам? красиво? В»	+13
	кто была красивее в молодости? В»	+5
	муж категорически отказывается ехать на дачу! я меж двух огней. и мужа понимаю, В»	+117
	считает себя звездой и просто красоткой. а вы считаете ее красивой? как она В»	+18
	дневной макияж! как вам? фильтров, редакторов нет вообще. В»	+26
	хотели подарить собаку, я отказалась, они обиделись! это же ненормально дарить В»	+14
	лень ножками ходить, везде возишь себя любимую на машинке и в результате поправляешься. В»	+36
	только у нас дети не видят родителей годами! в европейских странах люди живут В»	+15
	мнение о паре на фото! на сколько лет выглядят парень и девушка? подходят ли В»	+17
	как вам этот певец? нравится его голос? В»	+9
	хорошая ли грудь? какой это размер? В»	+62
	смотрите реалити-шоу? в новом сезоне снимается моя знакомая! вот интересно В»	+4
	худеть не горю желанием, лень. топики ношу, несмотря на то, что жирок имеется. В»	+25
	как вам такие сарафаны? красивые? какой из них выбрать? В»	+16
	у меня есть талия или нет? В»	+28
	заказала фирменную сумку. как вам она? купили бы себе такую? В»	+13
	заказала платье. понравился принт и фасон. как вам? В»	+12
	приготовила суп, а там одни червяки! ели с мужем и радовались, пока у меня В»	+34
	скоро 30, а взрослых отношений не было. одолевают мысли о том, что останусь В»	+60
	прививайтесь, либо увольняйтесь! а вы что выбрали? боитесь остаться без работы? В»	+78
	как вам эта звезда? В»	+13
	необходим женсовет! какое брать на беременность? В»	+52
	предложили вернуться на старую работу! после мерзких поступков, которые коллеги В»	+3
	оцените внешность парня. что вас привлекло, оттолкнуло? В»	+17
	как жить с моей внешностью? на работе хамят и грубят, воспринимают как существо В»	+75
	как вам фото? какую выставить в инстаграм? В»	+7
	оцените одежду и фигуру. нравится? В»	+13
	как вам внешность девушки без макияжа? В»	+16
	женственные изгибы привлекают мужчин. как вам фигура девушки? хотели бы себе В»	+29
	нужно мне худеть? или всё не так плохо? на какой больше тип похожа фигура? В»	+11

РАЗВЛЕЧЕНИЯ

СЧЕТЧИК	ТЕСТЫ	КАЛОРИИ
КОНКУРС	ИДЕАЛЫ	ФОТО
ПРИКОЛЫ	РЕЦЕПТЫ	ДИЕТЫ
ИМЕНА	Я МАМА	ПОХУДЕЛИ

НОВЫЕ ТЕМЫ

	первое высшее в 23 года В»	+4
	у вас было когда-нибудь желание затискать своего мч как котенка просто или В»	+3
	как вы считаете молодой человек должен помогать своей девушке деньгами, если В»	+22
	как же так, сборная команда россии по футболу проиграла? В»	+8
	через какое время вождения вы стали чувствовать себя как рыба в воде на дорогах В»	+14
	обнаружила фото себя пока я сплю в трусах! втихаря как-то странно, мне неприятно. В»	+7
	предложил дружбу и интимные отношения. чувствую огромное желание, но использованной В»	+14
	вы всегда можете отличить профессиональный макияж, сделанный в салоне от сделанного В»	+2
	по какой цене покупаете платья? 3000 за платье – дорого или дёшево? В»	+15
	некоторые недалёкие люди услышав моё отчество приходят в недоумение. с луны В»	+36
	почему считается, что если товар или услугу будет рекламировать известный актер, В»	+5
	напишите 5-10 вещей, которые вас бесят! очередь на кассу, пыль в квартире, В»	+21
	толкнула локтем подругу: ужас! и всю поездку смотрели на меня. хотя сами в В»	+24
	есть такие, кто прожил один, без мужа и детей и всё хорошо? не скучно, живете В»	+12
	смогли бы жить в черновке? свет провести и канализацию, но жить без ремонта? В»	+15
	несколько недель пытаюсь оформить выплату на детей одиноких родителей и результат В»	+2
	поженились – скоро разведетесь! вместо того, чтобы пожелать наилучшего, говорят В»	+14
	жадность к деньгам, корысть, зависть до небес взлетела в людях! бескорыстие В»	+49
	только у нас дети не видят родителей годами! в европейских странах люди живут В»	+15
	как у вас поделены обязанности в доме? за что отвечаете вы, за что – мужчина, В»	+19
	вампирят человека, выводят из себя, но мимо пройти не всегда получается. отвечает В»	+5
	каким тональным вы сейчас пользуетесь? В»	+12
	хотели подарить собаку, я отказалась, они обиделись! это же ненормально дарить В»	+14
	ужасно не высыпаюсь с маленьким ребёнком, встаю кормить и потом подолгу не В»	+21
	как вам этот певец? нравится его голос? В»	+9
	считает себя звездой и просто красоткой. а вы считаете ее красивой? как она В»	+18
	каких цветов спальня, гостиная, санузел, ванная, детская, прихожая в вашей В»	+12
	отключили горячую воду на месяц раньше! 3 недели не было, сегодня наконец-то В»	+5
	лень заниматься домашними делами! делаю необходимое, через силу, без удовольствия. В»	+14
	кто была красивее в молодости? В»	+5
	женатый любовник, есть ли будущее? у него есть дети, из семьи не уйдет, но В»	+42
	купила кольцо с бриллиантом! как вам? красиво? В»	+13
	дневной макияж! как вам? фильтров, редакторов нет вообще. В»	+26
	мама экономит на покраске, развлечениях, еде. поцапалась с мной из-за 200 рублей! В»	+38
	мнение о паре на фото! на сколько лет выглядят парень и девушка? подходят ли В»	+17
	муж категорически отказывается ехать на дачу! я меж двух огней. и мужа понимаю, В»	+117
	недавно купила кольцо. выпал камень буквально через два дня! нести в мастерскую В»	+8
	полгода прошу о встрече! когда начала планировать перебраться, стал говорить, В»	+14
	лучше встречаться с теми кому 40-50 лет – они менее глупые, чем 25-29 – целоваться В»	+17
	в субботу была свадьба и мы заходили под совсем другую мелодию! а у вас играл В»	+31
	предложили вернуться на старую работу! после мерзких поступков, которые коллеги В»	+3
	что за девушка? симпатичная, но поганая! удивлён, что это могло вызвать ревность В»	+27
	как вам такие сарафаны? красивые? какой из них выбрать? В»	+16
	интим на первом свидании – так ли плохо это? почему для девушки это плохо, В»	+47
	не понимаю мужчин! вроде понравилась, но при этом заходят в тот же день на В»	+22
	пригласил на обед. думала, он один. зашла, а он сидел с подругой! я развернулась В»	+24
	если отец олег, то дочь – олеговна! не могу даже произносить такое отчество. В»	+57
	самое бесячее, каждая пишет: самое главное – саморазвитие, красота не главное! В»	+28
	смотрите реалити-шоу? в новом сезоне снимается моя знакомая! вот интересно В»	+4
	худеть не горю желанием, лень. топики ношу, несмотря на то, что жирок имеется. В»	+25
	лень ножками ходить, везде возишь себя любимую на машинке и в результате поправляешься. В»	+36
	как вам фото? какую выставить в инстаграм? В»	+7
	как вам фото? какие наилучшие? В»	+3
	заказала платье. понравился принт и фасон. как вам? В»	+12
	заказала фирменную сумку. как вам она? купили бы себе такую? В»	+13
	приготовила суп, а там одни червяки! ели с мужем и радовались, пока у меня В»	+34
	как вам эта звезда? В»	+13
	как вам это фото? можно в ленту размещать, если там макияжи, или лучше воздержаться? В»	+13
	какая из них выглядит строгой, а какая подойдет для повседневки и не кажется В»	+20
	как вам фасон и цвет платья? купили бы себе такое? В»	+10
	как вам такое платье на лето? красивое? стоит ли заказывать? В»	+14
	прививайтесь, либо увольняйтесь! а вы что выбрали? боитесь остаться без работы? В»	+78
	вам больше нравится натуральная красота или сделанная? это беби фейс? В»	+12
	что делаю с огурцами в теплице не так? может я его сильно опекаю поливом и В»	+5
	как вам это платье? нравится фасон и расцветка? В»	+11
	как называется это розовая вещь на фото? рубашка или что-то другое? В»	+26
РЕЙТИНГВ» МОИ БАЛЛЫ: 0В»

Самая любиммаяВ  SSS112В  KissЮликВ

ГЛАВНЫЕ ГЕРОИНИВ  МИНИСТЕРVСТВОВ  Легкая жизнь, Лапочек!В

НОВЫЕ ДНЕВНИКИ

Тили +560 +10 2 июня, вторник. (3:54)В»
tatyanak +725 -81 2.06.2021 / ночкаВ»
-Мася- +1162 -72 если что, я не виноватаВ»
Классика +1833 +128 чувствую что немного отеклаВ»	+1
Классика +1833 +128 попробовала сегодня готовить в мультиваркеВ»	+1
Классика +1833 +128 молния куда-то уже лупанула поблизости.В»	+1
Эйва +1453 +1 и ещё дневник с моим питанием: перекус (полдник): бутерброд с брынзой;В»
Эйва +1453 +1 второй завтрак, он же перекус “первый“: йогурт-парфе (20 г натуральногоВ»
Эйва +1453 +1 что-то мне захотелось пересмотреть гари потера, хочу вот так все частиВ»
Эйва +1453 +1 сегодня жарила оладушки жарила, сама попробовала немного, всего пару штук,В»
Эйва +1453 +1 и сегодня ночью тоже гроза у нас, молни сверкают, ну ни дня без дождяВ»
koshka15 +147 -72 если вы любите, а вас нет — отпустите. если вас любят, а вы нет — оценитеВ»
Катрин43 +802 -1 очень жарко, не люблю такую жару. температура доходит до 3, но это вВ»
Лисёноче +1158 -72 вечерня прогулка всегда найдёт на пользу перед сном.так как днем сильнаяВ»	+1 +6
Классика +1833 +128 наконец-то я уже домаВ»	+9 +17
Планет@ +181 +128 очень поздно поужинала, в животе тяжесть, сейчас жалею об этом.В»	+2 +16
katya_zl 36 пропал запал.В»	+2 +8
Мисисс +1412 +105 отработала сегодня как-то трудно, жарко было и кондиционер не работал,В»	+1 +15
Другой четко осознайте, что ваши страхи – не сбудутся, так как жизнь слишкомВ»	+2 +8
tatyanak +725 -81 21.06.2021 / вечерВ»	+9 +8
главная +1130 встала сегодня на весы и офигела-плюс 1,7 кг. пока вес вносить не буду,посмотрюВ»	+2 +17
Стройняш +138 -2 21.06.2021В»	+3 +8
Кисюня83 +177 вчерашний отвес оказался не фейком, сегодня ещё меньше. замеры сделала,В»	+5 +12
Маруру -2 понедельник, а я в * и нет, не напилась. устала. и ненавижу свой бабскийВ»	+2 +8
Mmdms +1319 +105 если коротко-снова куча дел. лето, одним словом. сейчас печень быстроВ»	+3 +9
Mmdms +1319 +105 21.06.2021В»	+11
Ш@хириза +89 -81 21.06.2021В»	+9
Ш@хириза +89 -81 21.06.2021В»	+5
Ш@хириза +89 -81 21.06.2021В»	+5
Лена475 +60 +3 бегинер шред 2 – 1В»	+1 +11
Лиска_Ки +2554 -72 21.06.2021 жизнь подкидывает сюрпризы!В»	+5 +3
Лиска_Ки +2554 -72 21.06.2021 что за.!В»
Лисёноче +1158 -72 а сегодня у меня на ужин овощная запеканка.готовится быстро, а главноеВ»	+5 +7
Классика +1833 +128 жарко. на даче. работаем.В»	+11 +37
Шмидт +3045 -81 лето, жара, надо увлажнить лицо. сейчас сделаю маску для лица, потом гиалуроновыйВ»	+5 +1
Xозяйк@ +577 -72 погода накрыла головной болью под вечер.жесть. хоть бы таблеточка помогла.В»	+2 +11
Истина +216 +105 сегодня день летнего солнцестояния и начало астрономического лета, поздравляюВ»	+3 +14
Beautifu +314 -2 39 день кето -30В»	+3 +16
Elle +367 -81 моё приползлоВ»	+3 +7
***Грешн +205 -81 начался жор, ожидаемо конечно, ведь скоро кд. по этому, сегодня приготовилаВ»	+4 +17
Лиска_Ки +2554 -72 21.06.2021 перекус сыр и кофе!В»	+2 +6
Modystka +1465 -81 и снова выходные и снова привес. и хоть ты меня режь. кошмарВ»	+7 +28
Svetlanк +2267 -81 привет всем доехали хорошо, путь в 1610 км занял по времени 17,5 часов,В»	+24 +31
Самая +3905 -81 как же хорошо летом! обожаю пить кофе, стоя босыми ножками на газонеВ»	+9 +25
Victoria +1455 +128 21.06.2021 деньВ»	+4 +23
Лиска_Ки +2554 -72 21.06.2021 обед!В»	+4 +8
tatyanak +725 -81 21.06.2021 / день 12/ вес 69.6кг / отвес -20г.В»	+4 +11
Лисёноче +1158 -72 в общем оказалась полная фигня, им не помощник юриста нужен а продажник,В»	+5 +12
KissЮлик +3679 -72 всем легкого понедельника! я на этой неделе в отпуске и сегодня такойВ»	+28 +30
KissЮлик +3679 -72 уф сегодня по прогнозам ожидается жара до 40 градусов и следующие 3 дня.В»	+7 +17
Xозяйк@ +577 -72 на работе некогда скучать.только вот сейчас хоть кофейку попью. и неВ»	+4 +7
Krispi +440 -81 21.06.2021 мы вернулисьВ»	+4 +18
Самая +3905 -81 в холодильнике одни яйца. мастер так и не пришел, чтобы его починить,В»	+8 +29
Д@ШуткА +1826 +1 после 16:54 – двенадцатый день луного цикла:В»	+1 +21
Самая +3905 -81 у нас продолжается жара-жарища и по другому пока не будет. как хорошо,В»	+6 +21
KissЮлик +3679 -72 вот не знаю и может попробовать самой покрасить сейчас голову мама изВ»	+7 +17
Самая +3905 -81 на завтрак сегодня 40 гр. овсяной крупы, яйцо, огурец. ну, и конечно же,В»	+12 +15
KissЮлик +3679 -72 вчера хотела себе запеканки творожной сделать, а потом передумала я иВ»	+11 +14
Самая +3905 -81 всем приветики! вчера планировала пролежать целый день, чтобы отдохнуть.В»	+8 +13
Шмидт +3045 -81 вчера в театр ходила в голубых штанах летних и в голубой футболке – прикольно,В»	+13 +15
Шмидт +3045 -81 очень люблю домашню пицу, раньше много начинки делали, а сейчас почему-тоВ»	+12 +15
Шмидт +3045 -81 сегодня опять непонятно, что с питанием – пица, гречка с бефстроганов,В»	+15 +14
Шмидт +3045 -81 вчера жарковато было, ночь плохо спали – ольгу снова укусила мошка, ноВ»	+13 +23
Донна -81 21.06.2021В»	+4 +8
ЛюбовьСк +12 +105 21.06.2021В»	+1 +9
Senat +363 -2 вес 95,5 кг есть у меня одна задумка) по питанию, пока не буду говоритьВ»	+63 +11
Лиска_Ки +2554 -72 21.06.2021 52 день!В»	+35 +21
невеста превысила вчера рацион на 20 кал и сегодня отвес аж 40 грам! все наоборот)В»	+11 +14
liliya26 +982 +128 21.06.2021 приехала с дачиВ»	+8 +27
KissЮлик +3679 -72 всем доброго утра! во сегодня я выспалась от души и кошатина пыталасьВ»	+5 +12

14 апреля 2017 в 00:00 Нормальная статья на эту тему должна свестись к одной фразе: «Соблюдайте дозировки, предписанные врачом». Но…

Но давайте честно: во-первых, кто из нас не покупал лекарств без назначения? А во-вторых, кому из нас не приходилось обнаруживать, что написанное в рецепте слишком сильно расходится с написанным в инструкции к препарату? Вот шесть ошибок, которые совершают буквально все:

1. Уменьшать дозировки

Ну ясно же: чем меньше химии, тем здоровей мы будем. Вы можете быть завсегдатаем «Гугла», читать инструкции и в уме высчитывать, сколько мг действующего вещества таблетки приходится на каждый кг вашего тела… Но если вы не знаете принцип действия препарата, то лучше бы вам самостоятельно не корректировать дозировки. Это касается абсолютно всех таблеток, микстур и даже спреев. Просто на примере контрацептивов наиболее очевидно.

Принцип действия гормональных контрацептивов заключается в подавлении овуляции. Поэтому совершенно не имеет значения, сколько сперматозоидов покушаются на вашу яйцеклетку — один или миллион. Если яйцеклетка выйдет из фолликула — зачатие возможно, если не выйдет — нет. В одной таблетке содержится доза гормонов, достаточная для подавления овуляции. Подавить овуляцию наполовину, на четверть или подавить два раза нельзя. Убийством сперматозоидов таблетка не занимается. Потому раскусывать ее или принимать для надежности две — не просто бесполезно, но и вредно.

2. Раскусывать таблетки

Если таблетки можно ломать, на них наносятся насечки, делящие круг на два или четыре сектора. Если насечек нет, значит, делить нельзя! Если нужна меньшая дозировка — ищите другую расфасовку. Причин, по которым производитель не позволяет вам разламывать таблетки, как правило, две:

• действующее вещество разрушается желудочным соком, а его надо доставить в кишечник — и оболочка, покрывающая таблетку сверху, защищает ее, пока препарат не достигнет места назачения;
• в таблетке не одно действующее вещество — и гарантировать их равномерное распределение по всему кружочку довольно проблематично: при разламывании может оказаться, что в одной половинке все, а в другой — ничего.

В общем, если производитель сделал так, чтобы таблетку нельзя было ломать, то грызть ее, резать ножом или давить в порошок тоже не стоит.

3. Жадничать

10 таблеток по 50 мг обычно стоят дешевле, чем 20 таблеток по 25 мг. И очень часто мы из соображений экономии берем те, что покрупнее, с намерением принимать по полтаблетки. Иногда так поступать можно. А иногда вам могут попасться таблетки из п. 2 — и вы не сможете ими воспользоваться. Поэтому либо заранее (в Интернете, например) изучайте инструкцию, либо… Скупой платит дважды.

4. Менять график приема

Даже самым наивным понятно, что, если доктор назначил по одной таблетке три раза в день в течение двух недель, это не значит, что можно выпить 42 таблетки сразу. Многие однако допускают, что можно принять три таблетки с утра, чтобы потом ни о чем не думать. И очень многие — что, если стало лучше, то можно перейти с трехкратного приема на двукратный. Но дело в том, что разные вещества достигают предельного уровня концентрации в крови и выводятся за разное время. Если доктор назначил вам таблетки три раза в день, то, скорее всего, они действуют восемь часов, а потом необходимо принять следующую дозу. Если вы перейдете на двукратный прием, то у вас окажется довольно большой «неприкрытый» период — и болезнь не преминет им воспользоваться.

5. Не читать инструкцию

А чего там читать, раз врач назначил? При всем уважении, врачи тоже люди — иногда они ошибаются. И может, например, получиться, что в рецепте написано, что таблетки надо принимать три раза в день, а в инструкции — два. Это еще полбеды: количество таблеток, назначенное доктором, может превышать предел, который в инструкции обозначен словами «максимальная суточная доза». Например, максимальная суточная доза некоего вещества (по инструкции) — 60 мг. Вам назначили таблетки по 30 мг три раза в день (то есть 90 мг в сутки). Может, конечно, у вас избыточный вес — и доктор учитывает это обстоятельство. Но может, он ошибся: либо таблетки должны быть по 20 мг, либо принимать их надо не три, а два раза в день. Придется вернуться и переспросить.

6. Пренебрегать возрастом

Конечно, всем понятно, что детям назначаются меньшие дозы, чем взрослым, а младенцам до года они и вовсе рассчитываются по дозировке на килограмм веса.

Многие считают, что пожилым (старше 60 лет) тоже требуется меньшая доза, чем трудоспособным взрослым. Это важно в отношении лишь некоторых препаратов. Нейролептики, анальгетики и снотворные назначают обычно в дозе вдвое меньшей, чем обычно. А антибиотики — в тех же дозах, что и людям среднего возраста.

Фото: istock

Читайте также:

Трансплантация микробиоты: найдено лекарство от всех болезней?

Насморк без простуды: 5 неожиданных причин

Автор:

Мария Лебедева Популярное