Перекись Карбамида в Балашихе

image

Иногда, чтобы вернуть зубам белизну, можно всего лишь удалить пигментированный налёт с эмали. Если же этого мало, и вас не устраивает итог, нужно  менять естественный цвет зубов. Для этого необходимо отбеливание дентина. Дело в том, что эмаль сама по себе полупрозрачна, и цвет зубов в основном зависит от цвета дентина — твёрдой ткани зуба, составляющей его основную часть. 

Средства для профессионального и домашнего отбеливания широко используют пероксиды водорода и карбамида. Пероксиды — сложные вещества, в которых атомы кислорода соединены друг с другом одинарными связями (в иных веществах — двойными). Такая связь легче рвётся. К тому же в пероксидах у кислорода степень окисления «-1» вместо «-2» — то есть, он активен при отщеплении. 

image

Молекулы перекиси водорода легко проникают через эмаль, при этом выделяется активный кислород и происходит окисление пигментированного дентина. Он осветляется и, просвечивая через эмаль, делает зубы визуально белее. 

Пероксид карбамида отбеливает зубы по тому же принципу: при его распаде образуется перекись водорода, которая даёт нужный эффект. Но скорость реакции у пероксида карбамида ниже. Поэтому воздействие на зубы должно быть дольше. Однако при этом меньше раздражается слизистая оболочка. Если у вас чувствительные дёсны — выбирайте средства с пероксидом карбамида.

Пероксид карбамида и перекись водорода содержатся в популярных средствах для отбеливания:

  • в отбеливающих полосках; 
  • в гелях для применения с капами;
  • в карандашах-аппликаторах;
  • в некоторых зубных пастах.

Выбирая средство, обращайте внимание на концентрации пероксидов. Из 10% перекиси карбамида при её распаде выделяется 3% перекиси водорода, поэтому концентрация пероксида карбамида в отбеливающем препарате всегда выше. Грубо говоря, гель с 10% пероксида карбамида так же эффективен, как и гель с 3% пероксида водорода. 

Средства с содержанием пероксида водорода и пероксида карбамида могут вызывать побочные эффекты:

  1. ослабление зубной эмали;
  2. повышение чувствительности зубов; 
  3. раздражение слизистой оболочки дёсен. 

Если использовать отбеливающие средства, строго следуя инструкции, и заботиться об укреплении эмали, риск побочных эффектов минимален.

Важно. Не используйте аптечную перекись во флаконах для отбеливания — она оставит ожоги на слизистой и повредит эмаль. Пользуйтесь только профессиональными сбалансированными средствами — как правило, они прошли множество проверок и безопасны для полости рта. 

КАРБАМИДА И ВОДОРОДА ПЕРЕКИСИ КОМПЛЕКС № ООН 1511 — ЗАО «Сеспель» Колонка 1    «№ ООН» 1511 Колонка 2    «Наименование и описание» КАРБАМИДА И ВОДОРОДА ПЕРЕКИСИ КОМПЛЕКС Колонка 3a    «Класс» 5.1 Класс 5.1 Окисляющие вещества Колонка 3b    «Классификационный код» OC2 OC Окисляющие вещества, едкие:   OC2 Твердый. Колонка 4    «Группа упаковки» III группа упаковки III: вещества с низкой степенью опасности. Колонка 5    «Знаки опасности» 5.1 Колонка 7a    «Ограниченные количества» 5 кг 5 кг Колонка 7b    «Освобождённые количества» E1

Код

Максимальное количество нетто на внутреннюю тару 

Максимальное количество нетто на наружную тару 

E0

Не допускаются в качестве освобожденного количества

E1

30

1000

E2

30

500

E3

30

300

E4

   1

500

E5

   1

300

Колонка 8    «Тара — инструкции по упаковке» P002

IBC08 R001 Колонка 9a    «Тара — спец. положения по упаковке» B3 Мягкие КСМ должны быть непроницаемы для сыпучих веществ и влагонепроницаемы или должны быть снабжены плотным влагонепроницаемым вкладышем. Колонка 9b    «Тара — положения по совместной упаковке» MP2 Запрещается упаковывать вместе с другими грузами. Колонка 10    «Переносная цистерна и контейнер для массовых грузов — инструкции» T1 Если в колонке 10 таблицы A главы 3.2 для того или иного опасного груза указана какая-либо конкретная инструкция по переносным цистернам, то могут использоваться и другие переносные цистерны, которым предписаны более высокое минимальное испытательное давление и бóльшая толщина корпуса, а также более жесткие требования в отношении дoнных отверстий и устройств для сброса давления. Для определения надлежащих переносных цистерн, которые могут использоваться для перевозки отдельных веществ, необходимо руководствоваться следующими принципами:

Указанная инструкция по переносным цистернам

Другие инструкции по переносным цистернам, которые разрешается применять

T1

T2, T3, T4, T5, T6, T7, T8, T9, T10, T11, T12, T13, T14, T15, T16, T17, T18, T19, T20, T21, T22

T2

T4, T5, T7, T8, T9, T10, T11, T12, T13, T14, T15, T16, T17, T18, T19, T20, T21, T22

T3

T4, T5, T6, T7, T8, T9, T10, T11, T12, T13, T14, T15, T16, T17, T18, T19, T20, T21, T22

T4

T5, T7, T8, T9, T10, T11, T12, T13, T14, T15, T16, T17, T18, T19, T20, T21, T22

T5

T10, T14, T19, T20, T22

T6

T7, T8, T9, T10, T11, T12, T13, T14, T15, T16, T17, T18, T19, T20, T21, T22

T7

T8, T9, T10, T11, T12, T13, T14, T15, T16, T17, T18, T19, T20, T21, T22

T8

T9, T10, T13, T14, T19, T20, T21, T22

T9

T10, T13, T14, T19, T20, T21, T22

T10

T14, T19, T20, T22

T11

T12, T13, T14, T15, T16, T17, T18, T19, T20, T21, T22

T12

T14, T16, T18, T19, T20, T22

T13

T14, T19, T20, T21, T22

T14

T19, T20, T22

T15

T16, T17, T18, T19, T20, T21, T22

T16

T18, T19, T20, T22

T17

T18, T19, T20, T21, T22

T18

T19, T20, T22

T19

T20, T22

T20

T22

T21

T22

T22

Нет

T23

Нет

Колонка 11    «Переносная цистерна и контейнер для массовых грузов — спец. положения» TP33 Инструкция по переносным цистернам, назначенная этому веществу, применяется к гранулированным и порошкообразным твердым веществам, а также к твердым веществам, которые загружаются и выгружаются при температурах, превышающих их температуру плавления, а затем охлаждаются и перевозятся как твердая масса. В отношении твердых веществ, перевозимых при температурах, превышающих их температуру плавления, см. подраздел 4.2.1.19. Колонка 12    «Цистерна ДОПОГ — код цистерны» SGAN Кодирование цистерн. Четыре части кодов (кодов цистерн), указанных в колонке 12 таблицы А главы 3.2, имеют следующие значения:

 Часть  Описание   Код цистерны 
 1 Типы цистерн 
 2  Расчетное давление  G = минимальное расчетное давление в соответствии с общими требованиями пункта 6.8.2.1.14; или 1,5; 2,65; 4; 10; 15 или 21 = минимальное расчетное давление в барах (см. пункт 6.8.2.1.14).
 3  Отверстия (см. пункт 6.8.2.2.2)
 4  Предохранительные клапаны/устройства 
 Код цистерны           Группа допущенных веществ
 Класс  Классификационный код  Группа упаковки 
 SGAN       4.1  F1  II
 II
 FC1
 FC2
     4.2  S2 
 ST2
 ST4
 SC2
 SC4
     4.3 
 WF2  II
 WS  II, III
 WT2  II, III
 WC2  II, III
     5.1   O2  II, III
 OT2  II, III
 OC2  II, III
     8  C2  II
 C4  II
 C6  II
 C8  II
 C10  II
 CF2  II
 CS2  II
 CW2  II
 CO2  II
 CT2  II
     9  M3  III

Цистерны с кодами, отличными от тех, которые указаны в этой таблице или в таблице А главы 3.2, могут также использоваться при условии, что каждый элемент (цифра или буква) частей 1–4 этих кодов цистерн соответствует уровню безопасности, по меньшей мере эквивалентному соответствующему элементу кода, указанного в таблице А главы 3.2, согласно следующей возрастающей последовательности:  Примеры: – цистерну с кодом L10CN разрешается использовать для перевозки вещества, которому присвоен код цистерны L4BN; – цистерну с кодом L4BN разрешается использовать для перевозки вещества, которому присвоен код цистерны SGAN7  Часть 1: Типы цистерн                 S → L Часть 2: Расчетное давление                G → 1.5 → 2,65 → 4 → 10 → 15 → 21 бар Часть 3: Отверстия                A → B → C → D Часть 4: Предохранительные клапаны/устройства                V → F → N → H. Примеры:  – цистерну с кодом L10CN разрешается использовать для перевозки вещества, которому присвоен код цистерны L4BN;  – цистерну с кодом L4BN разрешается использовать для перевозки вещества, которому присвоен код цистерны SGAN7  ПРИМЕЧАНИЕ: В этой иерархии не учтены какие-либо специальные положения для каждой позиции (см. разделы 4.3.5 и 6.8.4). Колонка 13    «Цистерна ДОПОГ — спец. положения» TU3 Внутренняя часть корпуса и все части, которые могут войти в соприкосновение с веществом, должны содержаться в чистоте. Для смазки насосов, клапанов и других устройств не должны использоваться материалы, способные образовывать опасные соединения с этим веществом. Колонка 14    «Транс. средство для перевозки в цистернах» AT a) транспортное средство, кроме транспортного средства EX/III или FL или MEMU, предназначенное для перевозки опасных грузов во встроенных цистернах или съемных цистернах вместимостью более 1 м3 либо в контейнерах-цистернах, переносных цистернах или МЭГК индивидуальной вместимостью более 3 м3; или b) транспортное средство-батарею общей вместимостью более 1 м3, кроме транспортного средства FL. Колонка 15    «Транспортная категория (Код ограничения проезда через туннель)» 3 Для тех случаев, когда опасные грузы, перевозимые в транспортной единице, относятся к одной и той же категории, в колонке 3 приведенной ниже таблицы указано максимальное общее количество на транспортную единицу.

 Транспортная категория Вещества или изделия  (1)      Группа упаковки или классификационный код/группа или № ООН (2)       Максимальное общее количество на транспортную единицу (3)
     0  Класс 1: 1.1A/1.1L/1.2L/1.3L и № ООН 0190  Класс 3: № ООН 3343 Класс 4.2: Вещества, отнесенные к группе упаковки I Класс 4.3: № ООН 1183, 1242, 1295, 1340, 1390, 1403, 1928, 2813, 2965, 2968, 2988, 3129, 3130, 3131, 3132, 3134, 3148, 3396, 3398 и 3399 Класс 5.1: № ООН 2426 Класс 6.1: № ООН 1051, 1600, 1613, 1614, 2312, 3250 и 3294 Класс 6.2: № ООН 2814 и 2900 Класс 7: № ООН 2912–2919, 2977, 2978 и 3321–3333 Класс 8: № ООН 2215 (АНГИДРИД МАЛЕИНОВЫЙ РАСПЛАВЛЕННЫЙ) Класс 9: № ООН 2315, 3151, 3152 и 3432 и изделия, содержащие такие вещества или их смеси, а также порожняя неочищенная тара, за исключением тары под № ООН 2908, содержавшая вещества, отнесенные к этой транспортной категории      0
     1  Вещества и изделия, отнесенные к группе упаковки I и не входящие в транспортную категорию 0, а также вещества и изделия следующих классов:  Класс 1: 1.1B–1.1Ja /1.2B–1.2J/1.3C/1.3G/1.3H/1.3J/1.5Da Класс 2: группы T, TCa , TO, TF, TOCa и TFC аэрозоли: группы C, CO, FC, T, TF, TC, TO, TFC и TOC химические продукты под давлением: № ООН 3502, 3503, 3504 и 3505 Класс 4.1: № ООН 3221–3224, 3231–3240, 3533 и 3534 Класс 5.2: № ООН 3101–3104 и 3111–3120      20
     2  Вещества, отнесенные к группе упаковки II и не входящие в транспортную категорию 0, 1 или 4, а также вещества и изделия следующих классов:  Класс 1: 1.4B–1.4G и 1.6N Класс 2: группа F аэрозоли: группа F химические продукты под давлением: № ООН 3501 Класс 4.1: № ООН 3225–3230, 3531 и 3532 Класс 4.3: № ООН 3292 Класс 5.1: № ООН 3356 Класс 5.2: № ООН 3105–3110 Класс 6.1: № ООН 1700, 2016 и 2017 и вещества, отнесенные к группе упаковки III Класс 9: № ООН 3090, 3091, 3245, 3480 и 3481      333
     3  Вещества, отнесенные к группе упаковки III и не входящие в транспортную категорию 0, 2 или 4, а также вещества и изделия следующих классов: Класс 2: группы A и O аэрозоли: группы А и О химические продукты под давлением: № ООН 3500 Класс 3: № ООН 3473 Класс 4.3: № ООН 3476 Класс 8: № ООН 2794, 2795, 2800, 3028, 3477 и 3506 Класс 9: № ООН 2990 и 3072      1000
     4  Класс 1: 1.4S  Класс 2: № ООН 3537–3539 Класс 3: № ООН 3540 Класс 4.1: № ООН 1331, 1345, 1944, 1945, 2254, 2623 и 3541 Класс 4.2: № ООН 1361 и 1362, группа упаковки III, и № ООН 3542 Класс 4.3: № ООН 3543 Класс 5.1: № ООН 3544 Класс 5.2: № ООН 3545 Класс 6.1: № ООН 3546 Класс 7: № ООН 2908–2911 Класс 8: № ООН 3547 Класс 9: № ООН 3268, 3499, 3508, 3509 и 3548, а также неочищенная порожняя тара, содержавшая опасные грузы, за исключением грузов, отнесенных к транспортной категории 0      без ограничений

a Для № ООН 0081, 0082, 0084, 0241, 0331, 0332, 0482, 1005 и 1017 максимальное общее количество на транспортную единицу составляет 50 кг.  b Максимальное общее количество для каждой транспортной категории соответствует рассчитанному значению «1 000» (см. также пункт 1.1.3.6.4) В приведенной выше таблице слова «максимальное общее количество на транспортную единицу» означают:  – для изделий – общую массу изделий без тары в килограммах (для изделий класса 1  – массу нетто взрывчатого вещества в килограммах; для опасных грузов в механизмах и оборудовании, упомянутых в настоящем приложении,  – общее количество содержащихся в них опасных грузов в килограммах или литрах в зависимости от конкретного случая);  – для твердых веществ, сжиженных газов, охлажденных сжиженных газов и растворенных газов  – массу нетто в килограммах;  – для жидкостей – общее количество содержащихся опасных грузов в литрах;  – для сжатых газов, адсорбированных газов и химических продуктов под давлением  – номинальную вместимость сосудов по воде в литрах. (E) Запрещен проезд через туннели категории E Колонка 18    «Специальные положения по перевозке — погрузка, разгрузка и обработка» CV24 Перед загрузкой транспортные средства и контейнеры должны быть тщательно очищены, особенно от всех горючих отходов (солома, сено, бумага и т.д.). При укладке упаковок запрещается использовать легковоспламеняющиеся материалы. Колонка 20    «Идентификационный номер опасности» 58 окисляющее вещество (усиливающее горение), агрессивное

Окрашенные молекулы хромофоры, связываются между собой, делая зуб темнее и темнее. Окрашенные молекулы аккумулируются на поверхности (наружные пятна) и внутри зуба (внутренние пятна).

Преимущества отбеливания

Как стоматологи, мы имеем прекрасную возможность предложить нашим пациентам простое лечение, которое обеспечит красоту, молодость и здоровье улыбки. Отбеливание – это косметическая процедура высокого уровня, которую, тем не менее, легко совместить с любым посещением стоматолога. Пациенты с красивыми и яркими улыбками более склонны поддерживать их в здоровом состоянии. Отбеливание зубов обеспечивает вам доход одновременно с эмоциональным компонентом радости от красоты и здоровья зубов ваших пациентов.

Факторы, влияющие на отбеливание

Рабочее время

Задумываясь о ценности времени, стоматолог невольно приходит к мысли о времени лечения и о том времени, что пациент проводит в кресле. При выборе современной отбеливающей системы, адекватное рабочее время является необходимым элементом для достижения необходимого оттенка зубов; тем не менее увеличение рабочего времени способствует возникновению чувствительности зубов и удлиняет посещение.

Как добиться эффективного отбеливания без длительных приемов и последующей чувствительности? Наиболее предпочтительным на данный момент являются внутриротовые отбеливающие каппы с тепловой активацией. Тепловая активация повышает эффективность одновременно с сокращением рабочего времени, что в свою очередь снижает риск возникновения чувствительности. Закрытая система внутриротовых капп имитирует съёмный протез и доставляет отбеливающие ионы кислорода к поверхности эмали. В сочетании с ускоряющей силой тепловой активации закрытая система обеспечивает максимальный эффект отбеливающих аппликаций и приводят к быстрому улучшению оттенка зубов без чувствительности.

Исследования показывают, что нарушения в пульпе возникают при воздействии температуры выше 53 градусов Цельсия. Учитывая этот факт, необходимо выбирать системы, не превышающие этот порог, во избежание постоперационной чувствительности.

Концентрация перекиси водорода

Чем выше концентрация перекиси водорода, тем ощутимее результат. Но при высоких концентрациях высок и риск развития чувствительности. Концентрация перекиси водорода для профессионального отбеливания обычно колеблется от 24 до 38 процентов, поэтому необходимо использование ретрактора и защиты для десен. В препаратах для домашнего использования содержание перекиси водорода колеблется от 3 до 10 процентов, но может достигать и 15 процентов.

Уровень pH

Когда говорят о пользе щелочной среды (уровень pH от 7 и выше), обычно имеют ввиду еду, воду, средства ухода за полостью рта, биодобавки и другое. Но какое отношение уровень pH имеет к отбеливающему гелю? Кислая среда в полости рта (pH 5,7 и ниже) связана с эрозией зубов, деминерализацией эмали, кислотным рефлюксом, ГЭРБ и чувствительностью зубов.  Продукты с низким pH (pH колы — 3,5) следует употреблять умеренно, во избежание побочных эффектов со стороны полости рта и организма в целом.

Обычно pH полости рта колеблется от 6,2 до 7; деминерализация эмали возникает при снижении уровня pH до 5,7 и более. Соответственно важно знать о пищевых предпочтениях пациентов, а также учитывать уровень pH при выборе оптимального отбеливающего препарата для каждой конкретной ситуации.

Выбор обычных (щелочных) отбеливающих гелей поможет предотвратить деминерализацию эмали и гиперчувствительность зубов. Кроме того, щелочная среда отбеливающего геля оптимизирует окислительный эффект перекиси водорода. Щелочная среда обеспечивает на 50 процентов больший отбеливающий эффект, чем среда с меньшим pH за одно и то же время.

Сравнение открытой и закрытой техники отбеливания

Отбеливание зубов может проводиться двумя способами: открытым и закрытым.

Открытый способ проводится в кресле стоматолога с использованием нагревательных ламп. Высокая температура лампы компенсирует испарение пероксида водорода в атмосферу. В закрытых системах, таких как отбеливающие ложки или каппы, изоляция от внешней среды позволяет сохранить концентрацию действующего вещества, обеспечивая тем самым отличный результат.

Важно помнить, что основная разница между домашним и профессиональным отбеливанием заключается во времени экспозиции отбеливающего геля на зубах и его концентрации. Кроме того, необходимо понимать, что зубы разных пациентов светлеют по-разному, и для некоторых необходимо сочетать домашнее и профессиональное отбеливание для достижения желаемого результата.

Температура

Перекись водорода обладает природным окисляющим и антисептическим эффектом, примером чему служат домашние отбеливающие системы, удаляющие потемнения на зубах. Тем не менее этот процесс требует длительного времени, поэтому должен назначаться только ответственным пациентам, а также пациентам с темным основным оттенком зубов. Добавление тепла к современным отбеливающим системам снижает время экспозиции и повышает эффективность. Светодиодные лампы и каппы с подогревом используются во многих современных системах отбеливания; но тепло является лучшим катализатором. Светодиодные лампы не оказывают значительного влияния на результат отбеливания. При повышении температуры (в безопасных пределах), скорость реакции увеличивается, приводя к ускорению и повышению эффективности отбеливающей сессии.

Первичные и вторичные факторы отбеливания

Первичные факторы отбеливания – это концентрация перекиси водорода и время её экспозиции на зубах для абсорбции и разрушения пятен.

Вторичные факторы – это повышение эффективности отбеливающего кислорода с помощью регулирования уровня pH, повышения температуры и обеспечения закрытой среды, которая в свою очередь предотвращает испарение кислорода.

Почему отбеливание вызывает дегидратацию и чувствительность зубов

Мы часто слышим о том, что отбеливающие процедуры обезвоживают зубы, в результате чего зубы выглядят светлее непосредственно после процедуры, но темнеют через несколько дней по мере насыщения влагой. Дегидратация – наиболее распространенный побочный эффект любой профессиональной процедуры отбеливания с использованием света.

В процессе профессионального отбеливания свет проникает в зуб с большой интенсивностью, рассеивая отбеливатель внутри. Энергия света абсорбируется темными участками зуба – дентином и пульпой.  Эти участки нагреваются, вызывая расширение содержащейся в них жидкости.  Это ведёт к вытеснению жидкости через дентинные канальцы, результатом чего является дегидратация и чувствительность зуба в процессе отбеливания.

Для предотвращения ожогов мягких тканей щёк и десен концентрированной перекисью водорода, используется жидкий коффердам и ретракторы. Те же методы используются для защиты рецессий и областей стираемости там, где оголен дентин и возможна гиперчувствительность.

Использование закрытых систем отбеливания и контролируемого подогрева не позволяет пероксиду водорода испаряться в атмосферу и снижает риск развития пульпита. Такой тип отбеливания также позволяет зубам не терять влагу в процессе проведения и, соответственно, предотвращает «обратный эффект», упомянутый ранее. Очень важно внимательно изучить рекомендации производителя об использовании продукта, а также донести до пациента важную информацию о процедуре. Это позволит избежать недопонимания и нереалистичных ожиданий пациента.

Оценка и обслуживание

Оценка цвета зубов и составление плана лечения – необходимые инструменты в руках врачей и гигиенистов для установления программы отбеливания. Программа способствует установлению диалога с пациентом о цвете его зубов, естественным путём вовлекая его в оценочный процесс.

Подобно старению тела, наши зубы темнеют с возрастом. В среднем зубы темнеют на 2-3 тона каждые десять лет. Это связано с особенностями диеты и истончением эмали. Более жёлтый дентин просвечивает сквозь истонченную эмаль и делает зуб темнее. Необходимо заметить, что отбеливание зубов имеет накопительный эффект. Чем чаще человек отбеливает зубы, тем быстрее они реагируют на процедуру и светлее становятся. Это обязывает стоматологическую команду обсуждать каждый случай отбеливания и лечения индивидуально, учитывая возраст, уровень чувствительности зубов и историю отбеливания. Регулярное отбеливание необходимо для стабилизации и пролонгированная нужного оттенка зубов. Как и другие услуги в сфере красоты, отбеливание зубов требует многочисленных визитов для коррекции. На повторных приёмах с пациентами обсуждается профессиональное отбеливание зубов и гигиенические процедуры.

Отбеливающие гели. Сравнение пероксида водорода и пероксида карбамида

Понимание механизмов работы отбеливающих гелей, необходимо при выборе подходящей отбеливающей системы, а также полезно для просвещения пациентов. Как уже было сказано выше, двойные карбонатные связи отвечают за жёлтый цвет зубных пятен. Молекулы отбеливающего вещества абсорбируются через полупроницаемую мембрану зуба и разрушают двойные связи, делая их одинарными.

Большинство профессиональных отбеливающих гелей в качестве действующего вещества содержат в своем составе либо пероксид водорода, либо пероксид карбамида. Как выбрать наиболее эффективную формулу? Какой из этих вариантов продуцирует меньше побочных продуктов и вызывает меньше чувствительности?

Перекись водорода распадается на воду и ионы кислорода – отбеливающие молекулы. Ионы кислорода эффективно разрывают двойные карбонатные связи, а при добавлении тепла скорость реакции удваивается, повышая отбеливающий эффект.

Выбирая формулу с содержанием пероксида водорода, необходимо найти качественную, герметично закрытую систему доставки отбеливающего вещества. В современные отбеливающие системы, содержащие перекись водорода, обычно добавляют вещества, повышающие уровень pH, для повышения срока годности и эффективности.

Пероксид карбамида распадается на перекись водорода, мочевину и аммиак. Из-за особенностей состава, гели на основе пероксида карбамида в три раза менее эффективны по сравнению с перекисью водорода. Это увеличивает время лечения и повышает риск развития чувствительности.

Как общаться с пациентами на тему отбеливания

Слово «продажи» – это табу в стоматологическом мире. Вследствие этого многие стоматологи не решаются поднимать тему отбеливания на приеме. Нам всем более по душе понятие «стоматологическое просвещение». Подобно оценке рентгеновских снимков и пародонтологических индексов, оценка цвета позволяет нам судить о здоровье и витальности зубов. Впоследствии это побуждает пациентов к открытому обсуждению возможностей отбеливания, а также открывает глаза на некоторые привычки, препятствующие сохранению красоты улыбки.

Самое главное – это честность в обсуждении с пациентом его ожиданий и реальных возможностей отбеливания. Во время планирования лечения выяснение желаемого для пациента оттенка зубов так же важно, как и установление его изначального оттенка. Мы знаем, что не все зубы отбеливаются одинаково, поэтому лучше всего откровенно поговорить с пациентом о его ожиданиях, чтобы создать персональный план отбеливания.

В зависимости от начального оттенка индивидуальный план отбеливания может включать в себя как профессиональные процедуры, так и домашние. Зубы желтоватых оттенков лучше поддаются отбеливанию, чем зубы серой цветовой гаммы. Фотографирование зубов до и после отбеливания наглядно демонстрирует прогресс и результаты, а также полезно в случае возникновения регресса. Кроме того, это мотивирует пациента поддерживать идеальный оттенок зубов. Разъясняя пациенту научные аспекты и суть методов отбеливания, вы ничего не продаете, но образовываете его.

Внедрение успешной практики отбеливания в вашу повседневную работу требует командных усилий. Обсуждение продвижения отбеливания на утренних пятиминутках и ежемесячных собраниях приведет к постоянству и слаженности действий всей команды по отношению к этому вопросу.

Фотографии до и после

Рис. 1 и 2. 24-летний курильщик с начальным оттенком С2. Отбелили до оттенка В1 с помощью препарата Glo Science Professional с 30-процентным содержанием H2O2. Повышенной чувствительности не отмечает.

Рис. 3 и 4. 32-летняя пациентка с оттенком А3. Профессиональное отбеливание гелями Glo Science до 1М1; её домашний режим включал 8-минутные аппликации по четыре раза в день, в течение 5 дней. Повышенной чувствительности не отмечает.

Рис. 5 и 6. Пациент прошел четыре 8-минутных курса профессионального отбеливания Glo Science Professional в кресле. Домашнее отбеливание длилось 14 дней, по четыре 8-минутных аппликации в день. Результат – пациент прошел 16 оттенков по шкале Вита от С4 до 1М1.

Заключение

Отбеливание зубов пользуется большой популярностью, и люди приобретают отбеливающие средства самостоятельно из-за их доступности и раскрученности в СМИ. Но конечно же профессиональное отбеливание всегда лучше. Совокупность плюсов от внедрения отбеливания зубов в повседневную практику поражает воображение. Каждый ваш пациент – потенциально пациент, которому нужно сделать отбеливание. Предложите вашим пациентам лучший опыт отбеливания с коротким временем аппликаций, с использованием современных внутриротовых капп с тепловой активацией. С таким передовым подходом к отбеливанию зубов у вас и ваших пациентов будет много поводов для улыбок.

Об авторах

Мэри Джейн Ливингстон, врач-гигиенист стоматологический, помощник профессора в Стоматологической школе Нью-Йоркского университета, практикующий гигиенист клиники Dr. Jonathan B. Levine & Associates в Манхэттене. Имеет более десяти лет опыта работы в стоматологии и восемь лет работы стоматологическим гигиенистом.

Дженнифер Васкез, практикующий гигиенист, имеет более 16 лет клинического опыта в частных клиниках Манхэттена и Нью-Джерси. Занимает должность клинического директора в Glo Science Professional с 2014 года. Авторы благодарят доктора Levine за его исследования в области отбеливания зубов, которые они поместили в свою статью.

Перевод выполнен Татьяной Лощининой специально для портала StomPort.ru.

Регулярно читаете статьи по специальности? Подпишитесь на нашу рассылку.

Подписаться Портал «Опасный груз» — объединение участников рынка опасных веществ и изделий. ДОПОГ 2021 в наличии

Официальное печатное издание

ВОДОРОДА ПЕРОКСИД (перекись водорода, пергидроль) H2О2 — tпл -0,4°C, tкип 150,2°C (с разложением); d420 1,45; растворяется в воде неограниченно, в этаноле, диэтиловом эфире; концентрированные водные растворы взрывоопасны, органические соединения и их растворы, содержащие концентрированный пероксид водорода, способны к воспламенению и взрыву при ударе; разлагается при нагревании, под действием ультрафиолетовых лучей; применяется для отбеливания текстильных материалов, бумаги, при получении глицерина, для синтеза органических и неорганических пероксидов; в качестве окислителя в ракетных топливах, дезинфицирующего средства; вызывает ожоги кожи, слизистых оболочек и дыхательных путей (ПДК 1,4 мг/м3). КАРБАМИД (мочевина, амид угольной кислоты) (NH2)2CO — кристаллическое вещество; tпл 132,7°C; растворяется в воде, спиртах, жидком аммиаке, плохо – в этиловом эфире; применяется в качестве концентрированного азотного удобрения для многих сельскохозяйственных культур, добавки к кормам жвачных животных и компонента косметических препаратов, для получения меламина, циануровой кислоты, мочевино-формальдегидных смол и лекарственных средств.

Инструкции по упаковке

Действующее вещество (международное непатентованное название)

Русское название: Мочевины пероксид Латинское название: Carbamide peroxide

Химическое название.

Комплекс мочевины с перекисью водорода

Характеристика.

Производное мочевины. Антисептическое средство.

Белый кристаллический порошок. Легко растворим в воде, растворим в спирте. Содержит около 35% перекиси водорода.

Фармакология.

Оказывает антибактериальное (антисептическое и дезинфицирующее), дезодорирующее, гемостатическое действие. При контакте с поврежденной кожей или слизистыми оболочками высвобождается активный кислород. Происходит механическое очищение раны и инактивация органических веществ.

Антисептическое действие не является стерилизующим, происходит временное уменьшение числа микроорганизмов.

Показания.

Воспалительные поражения слизистых оболочек и кожи (в т.ч. в гинекологической практике), гнойные раны, капиллярное кровотечение из поверхностных ран, носовое кровотечение; стоматит, тонзиллит.

Противопоказания.

Гиперчувствительность.

Побочные действия.

Жжение, аллергические реакции.

Взаимодействие.

Повышает резорбцию накожно апплицируемых средств.

Способ применения и дозы.

Местно. 1 табл. на стакан воды — для полоскания полости рта и горла (0,25% раствор перекиси водорода) или 4 табл. — для промываний (1% раствор).

Меры предосторожности.

Не следует применять под окклюзионные повязки.

Нельзя использовать для орошения полостей, следует избегать попадания в глаза.

Нестабилен в щелочной среде, в присутствии щелочей металлов, сложных радикалов, оксидантов, на свету, в тепле.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Илья Коршунов
Наш эксперт
Написано статей
134
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий